Kütletme (Manipülasyon) Nedir?

Kütletme (Manipülasyon) Nedir? Son zamanlarda sosyal medyada sık karşılaştığımız, alanında uzmanlaşmış bir fizyoterapist veya hekim tarafından uygulanması gereken, halk arasında ‘kütletme’ olarak da bilinen manipülasyondan bahsedeceğim.

Manipülasyon kelime anlamı olarak el ile yapılan uygulama demektir. Çok kısa bir zaman içerisinde, yüksek hızla yapılan bu manevraların amacı; eklem dizilim bozukluğunu gidermek, eklemin anatomik sınırları dahilinde optimal hareket fonksiyonunu iyileştirmek ve ağrıyı azaltmaktır. Tedavi, can acıtacak gibi görünse de herhangi bir ağrı, acı hissetme söz konusu değildir; aksine rahatlama sağlar.

Anatomik ve fizyolojik değerlendirmeler yapıldıktan sonra, uzman bir kişi tarafından sağlandığı takdirde tedavi edici etkisi büyüktür ancak gerekli eğitimi almamış kişiler tarafından yapıldığı zaman felç gibi tehlikeli sonuçlar doğurması muhtemeldir.

Kütleme sesi neden gelir?

Bilimsel adı krepitasyon olan bu sesin henüz nereden geldiği tam olarak kanıtlanmamıştır ancak büyük bir çoğunluk, sesin şu şekilde geldiğini savunmaktadır: Oynar her eklem arasında eklem kıkırdağını korumak için kayganlaştırıcı görev gören dolayısıyla sürtünerek aşınmayı önleyen ve kapsülün beslenmesini sağlayan sinovyal sıvı bulunur. Bu sıvının içerisinde; oksijen, nitrojen ve karbondioksit gibi gazlar mevcuttur. Uygulanan bu manevrayla eklem içindeki basınca bağlı olarak gaz kabarcıkları patlar, sıvı içerisine hızlıca salınır ve ses açığa çıkar.

 2015 yılında yapılan bir çalışmada krepitasyon sırasında eklem MR altında incelendi. Krepitasyonun hemen ardından, eklem kapsülünde gerçekten de %15-20 oranında bir yayılım gözlemlendi fakat sesle ilgili herhangi bir bağlantı kurulamadı. Düşünülen başka bir ifade de seslerin eklem etrafındaki yumuşak doku ve bağ dokulardan geldiğidir.

Endikasyonlar (Tedavi Yönteminin Uygun Olduğu Durumlar)

• Bel ve boyun fıtıklarında (disk hernisi)
• Duruş bozukluğuna bağlı bel, boyun ve sırt ağrıları
• Strese bağlı yaygın kas ağrıları
• Myofasiyal ağrı sendromları
• Fibromyalji
• Bazı sebeplerden kaynaklanan baş ağrıları (akut tortikollis boyun kökenli baş ağrıları vs.)
• Spor yaralanmaları
• Menisküs yaralanmaları
• Bağ yaralanmaları vs.

Özellikle de omurgayı ilgilendiren rahatsızlıklarda başarılı bir tedavi yöntemidir.

Kontraendikasyonlar (Tedavi Yönteminin Sakıncalı Olduğu Durumlar)

• Kemik tümörü
• Aort anevrizması
• Osteoporoz ve osteomalezi
• Romatoid artrit
• Uzun süreli kortikosteroid (kortizon vs.) kullanımı
• Tedavi edilmemiş kalp yetmezliği vb. gibi hastalıklarda uygulanması sakıncalıdır.
•  En önemlisi, uygulamanın uzman biri tarafından yapıldığına emin olmalısınız.

Yazımda da özellikle vurguladığım ve önemli bir konu olan eğitimini almamış kişilerin uygulamayı yapması konusunda birkaç yorumumu da ekleyerek yazımı sonlandırmak istiyorum.  Ağrınız ve biyomekanik probleminiz varsa ”kırıkçı, çıkıkçı” yerine hekiminize ve fizyoterapistinize, ruhsal sıkıntılarınız varsa ”falcı” yerine psikoloğa, kilo probleminiz varsa çeşitli kimyasal ürünler kullanmak yerine diyetisyene başvurun. Sağlığınızı sevin ve kıymetini bilin.